3月27日訊 關(guān)于郭嘉璇不幸去世的事件，記者賈巖峰撰寫(xiě)長(zhǎng)文，從多個(gè)角度談到該事件中一些不被人們關(guān)注的細(xì)節(jié)。
賈巖峰“有關(guān)郭嘉璇事件那些不被人們關(guān)注的細(xì)節(jié)”全文如下：
今天看到了與郭嘉璇受傷過(guò)程相關(guān)視頻的公布，以及北京市足協(xié)發(fā)布的對(duì)外說(shuō)明，整體上似乎算是妥善地處理了這件事，也在一定程度上告慰了逝者、安撫了生者。
回想這段時(shí)間，從小郭家人的第一次發(fā)聲到現(xiàn)在，我的深刻感受是：在中國(guó)足球圈，只要發(fā)生一點(diǎn)事，人們往往首先就會(huì)對(duì)官方機(jī)構(gòu)抱有最壞的猜測(cè)，甚至“妖魔化”相關(guān)部門或人員。其實(shí)這件事雖然處理得差不多了，可對(duì)北京市足協(xié)和北京國(guó)安俱樂(lè)部來(lái)說(shuō)，擔(dān)子和誤解還是壓在他們身上。也還是有一些疑問(wèn)沒(méi)有完全被解開(kāi)。
盡管我已經(jīng)很多天沒(méi)說(shuō)話，但是這件事我一直在持續(xù)關(guān)注，也在收集信息，在這個(gè)過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)整個(gè)事情的處理過(guò)程之復(fù)雜遠(yuǎn)超我以往的認(rèn)知范疇，而有些內(nèi)容很重要又經(jīng)常被媒體和當(dāng)事人集體忽略，從而產(chǎn)生許多誤解。看到這些，我的職業(yè)病又犯了，我又想把一些大家忽略的信息呈現(xiàn)出來(lái)，消除一些不必要的誤會(huì)，給所有人一樣的客觀評(píng)價(jià)。
例如，大家都說(shuō)北京市足協(xié)和北京國(guó)安俱樂(lè)部有躲避的嫌疑，可如果他們?cè)诖耸轮谢ㄙM(fèi)了巨大的人力物力精力，也應(yīng)該讓公眾看見(jiàn)，否則只能一直默默背負(fù)不應(yīng)有的罵名，然后中國(guó)足球整體形象依舊難以好轉(zhuǎn)。
小郭事件主要涉及三大方面，一是病因和急救過(guò)程；二是治療和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程；三是涉及到保險(xiǎn)賠償和責(zé)任認(rèn)定。
——注：本文基于公開(kāi)資料與核實(shí)內(nèi)容整理完成，力求還原事件的真實(shí)復(fù)雜性。若有遺漏或不當(dāng)之處，也歡迎批評(píng)指正。
離世過(guò)程實(shí)屬罕見(jiàn) 具體原因尚未查明
小郭離世的全過(guò)程，想必很多關(guān)心的球迷也都看到了網(wǎng)上的視頻，這些天我就一直在跟我老公和我表妹反復(fù)溝通從網(wǎng)絡(luò)上獲取的有限的信息，反復(fù)分析各種可能性，因?yàn)閺木W(wǎng)上的報(bào)道所提供的信息內(nèi)容，實(shí)在是顛覆我所有的認(rèn)知，怎么那樣的一個(gè)動(dòng)作就導(dǎo)致了最終的離世，我老公是神經(jīng)外科教授，我表妹是心外教授，剛好小郭的病情涉及這兩個(gè)病種。有關(guān)他病情的成因和導(dǎo)致離世的準(zhǔn)確說(shuō)法，可能基于對(duì)逝者的尊重和家屬的要求，最終也沒(méi)有被準(zhǔn)確的披露，因?yàn)檫@個(gè)很復(fù)雜，等我專門再寫(xiě)一個(gè)文章說(shuō)這件事。而我現(xiàn)在想說(shuō)的是，他回國(guó)的這個(gè)過(guò)程，其實(shí)是非常艱難的，回國(guó)后很多條件的認(rèn)定和有關(guān)保險(xiǎn)方面的協(xié)調(diào)，也是非常困難的。
很多人都看到了小郭在西班牙就被判定為“腦死亡”的報(bào)道了，西班牙媒體對(duì)這件事也非常關(guān)注，因?yàn)樵谖靼嘌罒嵘碣愔谐霈F(xiàn)死亡的事件并不多，且出動(dòng)了多輛救護(hù)車和救援直升機(jī)，重點(diǎn)是導(dǎo)致死亡的過(guò)程和原因也不太符合傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的邏輯，總之各種原因。
我從西班牙媒體的報(bào)道中讀到了一些國(guó)內(nèi)媒體沒(méi)有提及的信息，比如說(shuō)，西班牙媒體明確寫(xiě)到了，小郭在撞擊倒地后出現(xiàn)了心臟驟停，在經(jīng)過(guò)了醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)急救恢復(fù)了心跳后才被直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。到了醫(yī)院搶救了四小時(shí)后依然情況不樂(lè)觀，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高以至于腦干受損，但是醫(yī)院方面仍舊給予了“藥物誘導(dǎo)性昏迷”的干預(yù)治療，在效果依然不理想后，經(jīng)過(guò)了多輪評(píng)估，被認(rèn)定為“腦死亡”。
在西班牙醫(yī)院認(rèn)定為腦死亡后，醫(yī)院方面根據(jù)西班牙法律規(guī)定向小郭家屬提出了拔管然后進(jìn)行尸檢確定死亡確切原因的建議，但是小郭父親認(rèn)為還要回國(guó)求醫(yī)就沒(méi)有同意。目前世界上有26%的球場(chǎng)死亡事件是無(wú)法確定準(zhǔn)確原因的，顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦干受損是結(jié)果，查明什么誘發(fā)了出血才是真正的原因。但是尊重逝者，尊重家屬意愿，盡管這個(gè)原因不明其實(shí)對(duì)后續(xù)保險(xiǎn)賠償是有影響的，或者說(shuō)給予有關(guān)方面帶來(lái)比較大的壓力和難度，但似乎可以得到妥善解決，有關(guān)保險(xiǎn)方面也有很多專業(yè)知識(shí)，需要另開(kāi)文章專門寫(xiě)。這一篇就說(shuō)回國(guó)一事。
回國(guó)治療挑戰(zhàn)西班牙法律和醫(yī)學(xué)倫理
在《新京報(bào)》對(duì)此事最新的報(bào)道中有這樣一段話：“經(jīng)過(guò)多方努力，馬德里第二初審法院在收到郭嘉璇家屬不做尸檢的申請(qǐng)后，在當(dāng)?shù)胤稍试S的最大限度內(nèi)，于2月8日做出了與以往不同的例外裁決，同意了郭嘉璇家屬的申請(qǐng)。2月10日，醫(yī)院同意郭嘉璇轉(zhuǎn)運(yùn)回國(guó)治療。北京市足協(xié)協(xié)調(diào)了國(guó)際SOS醫(yī)療包機(jī)，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備?！?/p>
很多人或許只是一眼掃過(guò)這段話，覺(jué)得奇怪：“怎么還扯到法院裁決？”但是記者一看就知道這里有故事。我跟西班牙的朋友一聊，就找到了答案，朋友是從負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)此事的馬德里足協(xié)方面獲得的一定消息，結(jié)合當(dāng)?shù)胤晌也鸥野堰@部分內(nèi)容發(fā)出來(lái)。
因?yàn)楦鶕?jù)西班牙的法律，腦死亡就等于死亡。腦死亡后只有遺體處置過(guò)程，遺體就要交給殯葬公司，然后要對(duì)遺體進(jìn)行防腐處理才能轉(zhuǎn)運(yùn)?？墒切」仨氉鳛榛铙w回來(lái)才能進(jìn)醫(yī)院求奇跡啊，這就等于出現(xiàn)了矛盾。必須得解決這個(gè)難題。
西班牙腦死亡的判定需由至少兩名神經(jīng)科醫(yī)生在 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行兩次獨(dú)立評(píng)估，且需排除低溫、藥物等干擾因素。這種法律認(rèn)定具有強(qiáng)制性，與宗教或文化觀念無(wú)關(guān)。因此，僅為了維持器官功能而繼續(xù)維持生命支持通常是為了器官捐獻(xiàn)的目的。因?yàn)槲靼嘌朗侨蚱鞴倬璜I(xiàn)率最高的國(guó)家之一。
如果家屬希望將死者遣返回國(guó)繼續(xù)治療，在西班牙的醫(yī)療倫理上是不鼓勵(lì)也不支持在腦死亡的情況下延長(zhǎng)生命支持，因?yàn)樗徽J(rèn)為是醫(yī)學(xué)上和法律上不合適的，被認(rèn)為是一種醫(yī)療資源和人力資源不必要的浪費(fèi)。
家屬堅(jiān)持與中方的努力
然而郭父的心情是可以理解的，也得到了中方的配合與支持，所以就要攻克一系列的法律條款還有找到合適的運(yùn)輸工具。
首先要獲得西班牙衛(wèi)生當(dāng)局和接收國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意。根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》，運(yùn)輸腦死亡患者需同時(shí)滿足出發(fā)國(guó)和接收國(guó)的法律要求。例如，接收國(guó)可能要求重新進(jìn)行腦死亡判定，或需提供西班牙語(yǔ)和接收國(guó)語(yǔ)言雙語(yǔ)版的醫(yī)療證明。然后還要尋找到能夠在旅途中維持生命支持的專業(yè)醫(yī)療運(yùn)輸。目前全球僅有少數(shù)幾家公司具備此類服務(wù)能力，例如 Air Ambulance Worldwide 和 Medjet，其服務(wù)費(fèi)用通常超過(guò) 10 萬(wàn)美元，且需提前至少 72 小時(shí)預(yù)訂。但是因?yàn)檫€想要在國(guó)內(nèi)會(huì)診 所以必須爭(zhēng)分奪秒，同時(shí)需要有專人與兩國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)，以確保護(hù)理的連續(xù)性和適當(dāng)性。這種協(xié)調(diào)通常涉及外交渠道，例如通過(guò)兩國(guó)衛(wèi)生部或大使館進(jìn)行溝通。最終約到了國(guó)際SOS包機(jī)，除必須具備會(huì)員/保險(xiǎn)及雄厚的資金支持外，還需要在行政手續(xù)、飛行許可、醫(yī)療評(píng)估以及多方協(xié)調(diào)上事先做好準(zhǔn)備和對(duì)接，如此才能在真正緊急時(shí)刻實(shí)現(xiàn)極簡(jiǎn)流程、最快出動(dòng)。
這個(gè)手續(xù)之所以這么麻煩，是因?yàn)橛腥缦码[患，西班牙必須要通過(guò)一個(gè)法律流程來(lái)裁決，中方也必須遞交充分說(shuō)明才能被特事特辦的通過(guò)。因?yàn)榉蓻_突層面：若接收國(guó)不承認(rèn)腦死亡（如中國(guó)目前僅在器官捐獻(xiàn)場(chǎng)景下承認(rèn)腦死亡），可能導(dǎo)致法律身份認(rèn)定沖突。
此時(shí)需要特別說(shuō)明運(yùn)輸?shù)氖?"醫(yī)學(xué)死亡但法律未死亡" 的特殊狀態(tài)個(gè)體.西班牙醫(yī)院倫理委員會(huì)可能要求召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)，評(píng)估家屬請(qǐng)求的合理性，并確保不違反《歐洲人權(quán)公約》第 2 條（生命權(quán)）和第 8 條（隱私權(quán)）。即一個(gè)人在死亡后也是有尊嚴(yán)的，就是保證運(yùn)送的過(guò)程不會(huì)對(duì)逝者有任何形式上的不尊重也不會(huì)暴露其生前應(yīng)該享有的隱私權(quán)。長(zhǎng)途飛行中的氣壓變化可能影響呼吸機(jī)性能，需配備專門的航空醫(yī)療設(shè)備，并由具備高壓氧艙操作資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員隨行。運(yùn)輸過(guò)程中若發(fā)生生命支持中斷，可能引發(fā)醫(yī)療過(guò)失訴訟，涉及多國(guó)司法管轄權(quán)問(wèn)題。實(shí)際上從國(guó)內(nèi)的報(bào)道也能看到，小郭轉(zhuǎn)運(yùn)回來(lái)后，情況出現(xiàn)了惡化，因?yàn)楫吘故强繖C(jī)器維持生命體征的介于活體和遺體之間的存在，很多風(fēng)險(xiǎn)和后果都不確定。
補(bǔ)充說(shuō)明：根據(jù)國(guó)際航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)（IATA）規(guī)定，運(yùn)輸腦死亡患者需使用配備重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備的醫(yī)療專機(jī)，并由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全程陪護(hù)。普通貨運(yùn)飛機(jī)無(wú)法滿足持續(xù)生命支持的需求。這些可不是只負(fù)責(zé)國(guó)際轉(zhuǎn)運(yùn)遺體的普通國(guó)際殯葬公司能夠辦到的，一定是需要足夠高級(jí)別的機(jī)構(gòu)來(lái)介入和協(xié)調(diào)，他在法律層面只能作為“遺體”運(yùn)輸。然而家屬和中國(guó)方面堅(jiān)持“活體”身份帶他回國(guó)繼續(xù)搶救，這與西班牙的法規(guī)和倫理規(guī)定相左，必須另行走一道異常繁瑣的法律與行政流程，不但耗時(shí)耗力，而且需要投入巨額經(jīng)費(fèi)，協(xié)調(diào)醫(yī)院、法院、航空醫(yī)療服務(wù)等多方資源，有時(shí)候甚至要爭(zhēng)取官方破例或特批，才能完成這份在當(dāng)?shù)乜磥?lái)幾乎是“不可思議”的跨國(guó)轉(zhuǎn)運(yùn)。
我國(guó)人性化的二元化死亡認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
小郭能順利回國(guó)，還要感謝我國(guó)有一個(gè)靈活的“二元死亡判定標(biāo)準(zhǔn)”，即腦死亡和心死亡由家屬選擇，如果沒(méi)有這點(diǎn)恐怕小郭只能留在西班牙了。
我國(guó)衛(wèi)健委在回答全國(guó)第十三屆人民代表大會(huì)上一位代表的5256號(hào)提案時(shí)在第三條表述中寫(xiě)道：“腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，即死亡。世界上許多國(guó)家已將腦死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范開(kāi)展腦死亡判定工作對(duì)節(jié)約有限的醫(yī)療資源、降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者家庭負(fù)擔(dān)、維護(hù)廣大人民群眾利益具有積極意義。目前，我國(guó)已經(jīng)建立了科學(xué)、規(guī)范的腦死亡判定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和流程。從技術(shù)上講腦死亡判定不存在障礙，但是，腦死亡立法還涉及社會(huì)、倫理等方面。醫(yī)療實(shí)踐中也不乏雖然醫(yī)生已告知家屬患者腦死亡，但是家屬仍然堅(jiān)持治療的案例。因此，二元的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)更符合我國(guó)國(guó)情。目前，在具體醫(yī)療活動(dòng)中，患者經(jīng)判定腦死亡后，臨床醫(yī)生告知患者家屬判定結(jié)果，由其選擇心死亡或腦死亡?！?/p>
在腦死亡判定流程上，我國(guó)建立了嚴(yán)格的三級(jí)評(píng)估制度：首先由兩名副主任醫(yī)師以上職稱的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查，確認(rèn)無(wú)自主呼吸和腦干反射；接著通過(guò)腦電圖、CT 等輔助檢查驗(yàn)證；最后需在 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行兩次獨(dú)立評(píng)估。只有完成全部程序，才能開(kāi)具腦死亡證明。這種嚴(yán)謹(jǐn)性既符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，也體現(xiàn)了對(duì)生命的終極尊重。
醫(yī)生需充分告知預(yù)后，由家屬自主選擇治療方案。在實(shí)際操作中，超過(guò) 80% 的家庭會(huì)選擇終止無(wú)效治療，這并非簡(jiǎn)單的 "拔管"，而是基于多學(xué)科會(huì)診的科學(xué)決策。這種充滿人性溫度的制度設(shè)計(jì)，正是我國(guó)死亡標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別于西方的核心特征。
小郭事件背后所隱藏的復(fù)雜性，遠(yuǎn)超過(guò)一般人的認(rèn)知。這不僅是一段對(duì)生者的體諒和逝者的告別，更是一場(chǎng)跨文化、跨國(guó)家的醫(yī)療和法律體系的協(xié)作。一些公眾容易忽視北京市足協(xié)乃至相關(guān)部門的努力，這固然與官方長(zhǎng)期以來(lái)缺乏溝通習(xí)慣有關(guān)，但也進(jìn)一步暴露了中國(guó)足球信任危機(jī)的深層成因。提升行業(yè)形象，唯有在處理類似事件后進(jìn)一步公開(kāi)與核心爭(zhēng)議有關(guān)的信息，重建信任，才能逐步扭轉(zhuǎn)公眾對(duì)中國(guó)足球的質(zhì)疑與不信任感。這不僅是對(duì)郭嘉璇的告別，更是一次行業(yè)責(zé)任感的考驗(yàn)。